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    “免疫方案的调整没有那么简单。”帕斯卡尔博士摇头道，“他现在的免疫方案是肝毒性比较小的那种。如果突然调整到以前的方案，很可能会导致急性肝损伤之类的问题。尤其是药物联合使用的时候，每加一种药物进去，就有可能导致更严重的副作用。”

    “那还有什么办法？”孙立恩急了，帕斯卡尔博士的专业水平能力摆在这里，他要是说不行，其他的医生估计也不会有什么好办法。难道就只能眼睁睁看着杨建强的病情进一步加重，从脑水肿变成脑疝？

    “最直接的办法，就是增加他现在的激素用量。”帕斯卡尔博士的回答出于意料的简单。“虽然长期用药需要注意激素水平，防止出现医源性的库欣综合征，但仅仅是短期抑制的话，提高激素剂量是完全没有问题的。”

    孙立恩眨了眨眼睛，他真不相信困扰了自己好久的问题居然会有这样的解决方案。

    “你是一个很有天赋的医生。”帕斯卡尔博士看着孙立恩的样子，大概也猜到了孙立恩正在想什么。他笑了笑，拍了拍孙立恩的肩膀道，“可是，现在就开始接触这些情况复杂的病人，对你的成长并不见得就是好事。时间长了，你会逐渐遗忘掉一个非常重要的原则——患者所患的疾病和所需的处理手段，往往是非常简单的。”

    医学院里上课的时候，有一句话叫做“听到马蹄声就要想到马而不是斑马。”说的就是这种情况。孙立恩现在已经有了“听到马蹄声后想到的是长颈鹿”的倾向。将诊断方向和治疗手段复杂化，这是会出大乱子的。

    一个明明只是感冒的患者，你要非觉得人家有严重的肺动脉高压，那就等着被投诉吧。明明一针头孢就能解决问题的事情，你还非要加点奥司他韦才能放心，被投诉都算轻的——如果有严重副作用怎么办？

    孙立恩忽然觉得背后有点发冷，他原本对帕斯卡尔的建议有些不以为然，谁知道现在静下心来一琢磨，他才发现自己真的有这种倾向。

    总的来说，还是学艺不精，也多亏了老帕这种外国人不管人情世故的性格直接说了出来。孙立恩叹了口气，对着帕斯卡尔点了点头，“谢谢您的指导。”

    。m.


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